COLONOSCOPY

COLONOSCOPE

การเตรียมผู้ป่วยก่อนตรวจ

-informed consent, NPO 6-8   ชั่วโมง

- ชักประวัติการแพ้ยา, งดยาต้านการแข็งตัวของเลือด 7 วัน

- สอบถามการเตรียมลำไส้โดยรับประทานอาหารที่มีกากน้อยงดผัก ผลไม้

   2  วัน และรับประทานอาหารเหลวก่อนทำ 1 วันก่อนทำและดื่ม swiff

  ตอนเย็นและก่อนนอน

- ถ้าเป็น IPD พิจารณาให้ IV fluid ทุกราย

- เตรียมยา dormicum,buscopan,pethidine สำหรับ sedate

- เตรียม mornitor,วัดv/s, ล้อยา, oxygen canula, suction   2  อัน

อุปกรณ์และเครื่องมือในการตรวจ

- colonoscope , Moniter VDO scope, ตรวจสอบ line A , B , RGB มีครบทุกช่องหรือไม่ , PACS ใน line RGB , DVD ใน line A แล้วทดสอบแสง ,น้ำ ,  suction และ white balance

-   โต๊ะเดรื่องมือ ประกอบด้วย ชามรูปไตใส่น้ำ, syringe 50c.c. แผ่นพลาสติก. k-y jelly,  gauze , biopsy for colonoscopy

-   เครื่องจี้ไฟฟ้ากรณีทำ  polypectomy ระวังไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสขอบเตียงที่เป็นโลหะ ติดสาย ground ที่ตัวผู้ป่วยต่อสายจี้ที่ snare ให้เรียบร้อย และเตรียมสาย snare อย่างน้อยไว้ 2 เส้น เตรียม tripod สำหรับจับชิ้นเนื้อที่ตัดได้ และควรเปลี่ยนขวด suction มาเป็นขวดที่สะอาด ก่อนตัดชื้นเนื้อ เพื่อว่าเมื่อชิ้นเนื้อหลุดเข้าไปใน suction จะได้สะดวกในการเก็บ

-   เตรียม Gold probe และ Injection needle with adrenarline สำหรับช่วย stop bleeding

-   เตรียม hot biopsy สำหรับตัด polyp ก้อนเล็ก ๆ ด้วย  โดยเตรียมเครื่องจี้และสายจี้  เหมือนทำ polypectomy  

 

การจัดท่าและการดูแลผู้ป่วยขณะทำการตรวจ

-    ผู้ป่วยอยู่ในท่า  left lateral คลุมด้านบนและด้านล่างด้วย extra pack เหลือช่องบริเวณ rectum เพื่อใส่  colonoscope

-     อธิบายให้ผู้ป่วยนอนนิ่ง ๆ ขณะทำการตรวจ เพื่อป้องกันลำไส้ ทะลุถ้ารู้สึกแน่นอึดอัดให้หายใจลึกๆทางปากจะช่วยให้หายอึดอัดได้

-     monitor vitalsign และระวัง oxygen sat ไม่ให้ต่ำกว่า95% เนื่องจากได้ยาที่กดการหายใจ  ช่วยในการsedate

-    ดูแลป้องกันภาวะแทรกช้อนที่อาจ เกิดจากการใช้เครื่องจี้ เนื่องจากผู้ป่วยอาจดิ้นขณะทำการตรวจ และไปถูกเหล็กขอบเตียงตรวจ โดยใช้ผ้าคลุม บริแวณ ที่อาจไปสำผัสได้

-     ช่วยแพทย์กดหน้าท้องด้านล่างช้ายเพื่อลดการคดงอเมื่อ scope ผ่านบริเวณ sigmoid colon, sphenic flexer, transverse colon และhepatic flexure

การดูแลผู้ป่วยหลังทำการตรวจ

-    monitor vital sign ทุก 5 ถึง 10 นาที จน stable และ NPO 1 ชั่วโมงจนระดับความรู้สึกตัวดีขึ้น

-    ผู้ป่วยรู้สึกปวดท้อง แน่นอึดอัด เนื่องจากลมที่แพทย์ใส่เข้าไปขณะทำการตรวจ  เตียงผู้ป่วยควรอยู่ใกล้ห้องน้ำ เพื่อสะดวกกับผู้ป่วยหรือให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายเพื่อที่ให้ระบายแก๊สได้ดี อาการจะค่อย ๆ หายไปเอง 

-    สังเกตอาการ bleeding ถ้าผู้ป่วยทำการตัดชิ้นเนื้อ หรือ polypectomy โดยสังเกตอาการปวดท้องเฉียบพลัน  เตรียมยา anti dote ต่าง ๆ ไว้ให้พร้อม เช่น anexate ,dexa methazone  , nacan และ piriton ถ้าผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนขณะอยู่ในห้องพักฟื้น

-    ผู้ป่วยที่ใช้  pethidine ให้ดูแลให้แพทย์เขียนใบยาเสพติด ให้เรียบร้อยด้วย และเก็บ amp ยา แนบไปด้วย