การเตรียมผู้ป่วยก่อนตรวจ Gastroscopy
- Inform Concent , NPO 6-8
hrs
- งดยาเคลือบกระเพาะ 1วัน, งดยาละลายลิ่มเลือด 7 วัน
- ประเมินv/s,ตรวจสอบ underlying disease
- ตรวจเช็คผล Lab , X-ray , ผลการตรวจ HIV
- ประวัติการแพ้ยา, ฟันปลอมและของมีค่าที่เป็นโลหะ
- การได้รับยาลดกรดเพื่อลดฟองอากาศ
- LA ผู้ป่วยด้วยการกลืน xylocaine viscous และ xylocaine sprey
อุปกรณ์และเครื่องมือในการตรวจ
- อุปกรณ์ LA xylocaine viscous , xylocaine sprey ชามรูปไต,ไม้กดลิ้น,ช้อนชา,กระดาษ
tissue
- ยาสำหรับ sedate เช่น dormicum ,buscopan, pethidine
- patient morniter , ล้อดมยา
- Morniter VDO scope , ตรวจเช็ค Line A,B,RGB
- PACS อยู่ใน Line RGB,CD อยู่ในLine A
- Gastroscope ทดสอบ น้ำ ลม แสง และทำwhite balance
- เครื่อง suction 2 สายสำหรับ scope , suction
secretion ในปาก
- โต๊ะเครื่องมือ ประกอบด้วย ชามรูปไต,mouth piece , syringe
50 c.c. syringe irrigate,biopsy
forceps,prontodry ,ไม้จิ้มฟัน,แผ่นพลาสติก k-y
jelly, suction
ปาก
- เครื่องจี้กรณีใช้ gold probe stop bleeding หรือ Argon cable
- GI bleed เตรียม น้ำแข็ง, gold probe , haemoclip , banding 6 or 7 shooter needle
injection for sclerosing agent or adrenaline 1amp dilute เป็น 10 c.c.
- บันทึก ชื่อ สกุล ผู้ป่วย ให้ถูกต้อง , record VCD และfinalize
ให้เรียบร้อยตรวจเช็คก่อนให้ผู้ป่วย
การจัดท่าและการดูแลผู้ป่วยขณะทำการตรวจ
- ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายอาจใส่หมอนด้านหลังเพื่อช่วยตะแคง,ใส่
mouth piece ก้มศีรษะเล็กน้อย ใส่suctionในปากscrub จับmouth piece มือประคองศีรษะผู้ป่วยคอยดู air wayผู้ป่วยและป้องกันผู้ป่วยกัดscope
- ผู้ป่วย GI bleed มักใส่ NG tubeมาช่วยlavage เบาๆให้content จางลงก่อน
off ทิ้ง
และสอบหลังหัตถการว่าจะใส่ต่อหรือไม่
- เฝ้าระวังสัญญาณชีพ ค่า o2 sat มักลดลงจากการเป่าลมของ
scope และผลของ doemicum ให้จัดท่าแหงนศีรษะเชยคางผู้ป่วยเล็กน้อยค่า o2sat ไม่ควรต่ำกว่า
- สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ยาpethidine เช่นมีผื่นแดงขึ้นบริเวณที่ให้ยาหรือชีพจรช้าลงจากการให้ dormicum
เตรียมยา
antidote.ให้พร้อมใช้งานทันที
การดูแลผู้ป่วยหลังทำการตรวจ
- ดูแล air wayโดยsuction
secretion หลังทำ ทันทีบางรายอาจต้องคา mouth piece ไว้ถ้าหายใจไม่ดี
- Mornitor V/Sทุก5-10นาทีจนstable
- Observeและซักถามการกลืนของผู้ป่วยยังไม่ควรดื่มน้ำหรือรับประทานอาหารเพราะจะสำลักได้จากฤทธิ์ของยาชาอาการจะดีขึ้นเองใน
1ช.ม.
อาจให้เริ่มจิบน้ำแต่ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่ร้อนจัด
- ในรายที่ได้รับการsedate.ให้ o2 canular 3l /min หรือ o2mask 5l/min และไม่ควรขับรถกลับเองควรมีผู้ดูแลขณะกลับบ้าน
- ดูแลการเก็บ specimen
, ผลclotest , ชิ้นเนื้อส่ง patho , CD , PACS ให้ถูกต้องเรียบร้อย
- ดูแลการเขียนใบยาเสพติดในกรณีใช้
pethidine
Comment ; ยา antidose ในห้องทีต้องเตรียมไว้ได้แก่
Anexate
, Dexano , Piriton , Nacan
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น